撰稿：黄馨茹，审核：李健

　　2025年4月23日，受北京大学IDG麦戈文脑科学研究所邀请，英国剑桥大学Trevor W. Robbins教授在王克桢楼1113作题为“The Neural and Psychological Basis of Compulsivity: Psychiatric Implications”的学术报告，李健研究员主持报告会。

　　强迫性(compulsivity)，通常指对不良行为的坚持。Trevor Robbins教授围绕强迫性展开，向大家介绍了强迫性和强迫行为的心理基础及其神经机制。

　　强迫性：跨诊断的维度

　　讲座前部分，Trevor教授为大家简单介绍了强迫性的概念与测量。强迫性作为一个跨诊断维度，在强迫症、抽动秽语综合征、物质使用障碍、行为成瘾和进食障碍等多种心理精神疾病中均存在(图1，Robbins et al., 2019)。强迫行为具有多种亚型，其常见诱因包括认知控制/灵活性失调、情感脆弱性（如焦虑和抑郁）以及习惯与目标导向系统的失衡。强迫性可使用强迫症状分类量表（OCI）测量。OCI是一个包含42个条目的量表，用于评估强迫症症状的严重程度。这些条目涵盖了检查、收集、计数、清洁、重复等强迫行为。

　　图1 强迫性的跨诊断特征，Robbins et al., 2019

　　药物成瘾及其神经机制

　　其次，Trevor教授以药物成瘾为例，讲解了一系列关于强迫性的神经机制的工作。皮质-纹状体环路在奖赏相关行为及下行执行控制中扮演关键角色。该环路涉及多个脑区，包括运动、空间、视觉和情感区域，以及血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质。强迫行为与多个神经网络的异常活动有关，包括背外侧前额叶皮层、尾状核、杏仁核等。这些区域的过度活跃或异常不活跃可能导致强迫症状的出现。

　　药物成瘾的形成可视为一系列心理与神经过程的结果。个体最初接触并使用毒品，多源于毒品所引发的愉悦感，进而产生自愿性吸食行为。随着反复的使用与强化，个体逐渐丧失对吸食行为的自我控制能力，该行为逐步固化为习惯，并最终演变为强迫性行为。从自愿使用毒品，到更习惯性和强迫性使用毒品，对应于神经水平上从前额叶皮质到纹状体的控制的转变，以及纹状体从腹侧到更背侧区域的转变。这些神经转变基于大脑皮层和纹状体结构的神经可塑性，而初期自我选择吸食毒品的行为诱发了神经层面的改变。一旦改变完成，药物成瘾患者将无法自主控制自己的行为，而表现出强迫性药物使用行为(图2，Everitt & Robbins, 2005; 2016)。

　　图2 物质成瘾的神经环路，Everitt & Robbins, 2005

　　强迫性的目标导向和习惯化行为

　　最后，Trevor教授介绍了团队关于强迫性与习惯化-目标导向系统相关的一系列工作。目标导向行为(goal-directed)指为了特定的结果（如获得奖赏）而做出的行为，描述了结果和行为之间的连接；而习惯化行为(habit)指一见到某个刺激就会做出特定的行为（即使没有任何奖赏），描述了刺激和行为之间的连接。使用啮齿类动物的研究发现，强迫性的产生和目标导向与习惯化系统的失衡有关，且记录到前额叶皮层和后背内侧纹状体之间的连接性减弱(Jones et al., 2023)。使用人类被试的研究同样验证了强迫症患者存在对习惯化行为的过度依赖(Gillan et al., 2011)。

　　总的来说，强迫性是一个复杂的跨诊断维度，其神经机制涉及多个脑区和神经递质的相互作用。心理机制方面，认知控制的失调、情感脆弱性以及习惯与目标导向系统的失衡是强迫行为的重要诱因。临床上，强迫症患者表现出认知灵活性的损伤，这可能与神经网络的异常活动有关。未来的研究需要进一步探索强迫性的神经基础，以开发更有效的治疗方法。

　　参考文献

　　Everitt, B. J., & Robbins, T. W. (2005). Neural systems of reinforcement for drug addiction: from actions to habits to compulsion. Nature neuroscience, 8(11), 1481–1489. https://doi.org/10.1038/nn1579

　　Everitt, B. J., & Robbins, T. W. (2016). Drug Addiction: Updating Actions to Habits to Compulsions Ten Years On. Annual review of psychology, 67, 23–50. https://doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457

　　Gillan, C. M., Papmeyer, M., Morein-Zamir, S., Sahakian, B. J., Fineberg, N. A., Robbins, T. W., & de Wit, S. (2011). Disruption in the balance between goal-directed behavior and habit learning in obsessive-compulsive disorder. The American journal of psychiatry, 168(7), 718–726. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2011.10071062

　　Jones, J. A., Belin-Rauscent, A., Jupp, B., Fouyssac, M., Sawiak, S. J., Zuhlsdorff, K., Zhukovsky, P., Hebdon, L., Velazquez Sanchez, C., Robbins, T. W., Everitt, B. J., Belin, D., & Dalley, J. W. (2023). Neurobehavioral Precursors of Compulsive Cocaine Seeking in Dual Frontostriatal Circuits. Biological psychiatry global open science, 4(1), 194–202. https://doi.org/10.1016/j.bpsgos.2023.06.001

　　Robbins, T. W., Vaghi, M. M., & Banca, P. (2019). Obsessive-Compulsive Disorder: Puzzles and Prospects. Neuron, 102(1), 27–47. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2019.01.046